Инсулинорезистентность: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Инсулинорезистентность представляет растущую проблему здоровья, которая может привести к серьезным заболеваниям, таким как диабет. По мере роста ожирения и малоподвижного образа жизни, все больше людей развивают инсулинорезистентность. Понимание этого состояния ключевое для его профилактики и эффективного контроля.

Что такое инсулинорезистентность?

Инсулинорезистентность относится к клеткам в мышцах, жире и печени, которые становятся нечувствительными к действию гормона инсулина. Как результат, организм должен вырабатывать больше инсулина для транспортировки глюкозы из кровотока в клетки.

Инсулин отвечает за регуляцию уровня сахара в крови, подавая сигнал клеткам поглощать избыточную глюкозу для использования в качестве энергии или запасать ее как гликоген или жир.

При инсулинорезистентности организм должен преодолевать эту нечувствительность, вырабатывая больше инсулина. Поджелудочная железа пытается выделять дополнительный инсулин для поддержания нормального уровня глюкозы в крови.

Со временем инсулинорезистентность нарушает этот хрупкий баланс, приводя к нарушению обмена веществ и высокому уровню сахара в крови. Если не контролировать, она может перерасти в диабет 2-го типа.

Инсулинорезистентность vs диабет

Хотя инсулинорезистентность часто приводит к диабету, эти два состояния различаются:

Инсулинорезистентность

• Клетки нечувствительны к инсулину
• Уровень инсулина в крови может быть нормальным или высоким
• Уровень глюкозы в крови может быть нормальным или немного повышенным
• Возникает до начала диабета

Диабет

• Поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина
• Выработка инсулина нарушена
• Уровень глюкозы в крови повышен
• Возникает после длительной инсулинорезистентности

Распространенность инсулинорезистентности

Различные исследования оценивают:

• У 25% населения могут быть признаки инсулинорезистентности.
• У 75% людей с ожирением отмечается выраженная инсулинорезистентность, а также у 50% людей с избыточным весом.
• У 70% пациентов с эссенциальной гипертонией отмечается инсулинорезистентность.

Инсулинорезистентность имеет тенденцию увеличиваться с возрастом, делая пожилых людей более предрасположенными. Уровни инсулинорезистентности выросли параллельно с ростом ожирения и малоподвижного образа жизни.

Причины и факторы риска инсулинорезистентности

Инсулинорезистентность не имеет одной причины. Существует множество факторов риска, которые могут способствовать ее развитию:

Ожирение и распределение жира

• Избыточный вес, особенно абдоминальный жир, сильно коррелирует с инсулинорезистентностью.
• Жировые клетки выделяют гормоны и воспалительные маркеры, которые препятствуют сигнализации инсулина.
• Считается, что висцеральный животный жир метаболически более активен и выделяет больше этих соединений-маркеров.

Недостаток физической активности

• Регулярные физические упражнения помогают повысить чувствительность клеток к инсулину и снижают уровень глюкозы в крови.
• Малоподвижный образ жизни со временем приводит к повышению инсулинорезистентности.

Генетика

• Наличие определенных генных мутаций может предрасполагать людей к инсулинорезистентности.
• Семейный анамнез диабета указывает на генетическую предрасположенность.

Старение

• Чувствительность к инсулину естественным образом снижается с возрастом, как часть процесса старения.

Неправильное питание

• Диета с высоким содержанием простых углеводов, насыщенных жиров со временем приводит к увеличению веса и повышению инсулинорезистентности.

Медицинские состояния

• Синдром поликистозных яичников (PCOS) у женщин связан с выраженной инсулинорезистентностью.
• Болезнь Кушинга включает высокий уровень кортизола, нарушающий метаболизм инсулина.

Лекарственные препараты

• Глюкокортикоиды и другие стероиды могут повышать инсулинорезистентность.

Беременность

• Беременность, особенно с гестационным диабетом или избыточным набором веса, может вызвать преходящую инсулинорезистентность.

Как видно, ожирение и низкая активность являются основными катализаторами развития инсулинорезистентности в большинстве случаев. Генетическая предрасположенность и старение также играют ключевую роль.

Симптомы инсулинорезистентности

Инсулинорезистентность не всегда проявляется отчетливыми симптомами на ранних стадиях. По мере прогрессирования она может проявляться:

1. Усталость и слабость

• Ощущения усталости, низкой энергии даже при достаточном отдыхе.

2. «Туман» в мозге и нарушение когнитивных функций

• Затуманенное мышление, трудности с концентрацией внимания
• Ухудшение памяти и фокусировки

3. Темные пятна на коже

• Акантоз нигриканс — темные бархатные пятна вокруг шеи, подмышек, костяшек пальцев.

4. Увеличение веса и животный жир

• Необъяснимое увеличение веса, особенно в области живота
• Трудности с похудением, несмотря на диету и упражнения

5. Повышение голода и жажды

• Частые приступы голода и тяга к углеводам
• Чрезмерная жажда

6. Частое мочеиспускание

• Частое мочеиспускание встречается особенно по ночам

7. Дрожжевые инфекции

• Увеличение количества вульвовагинального кандидоза у женщин

8. Высокое кровяное давление

• Повышенное артериальное давление или колебания показателей

9. Проблемы с кожей

• Кожные рубцы, акне или другие кожные высыпания

Инсулинорезистентность

Что такое инсулинорезистентность и как она влияет на организм? Какие есть способы предотвращения и лечения этого состояния? На этом вебинаре опытные специалисты по инсулинорезистентности из EDPRO поделятся своими знаниями и опытом, а также предоставят практические советы и стратегии для успешной борьбы с этой проблемой.

0₽

Узнать подробнее и записаться на бесплатный вебинар!

Диагностика инсулинорезистентности

При наличии предупреждающих признаков следующие диагностические тесты могут подтвердить инсулинорезистентность:

Анализ крови на глюкозу и инсулин натощак

• Уровень глюкозы натощак выше 100 мг/дл указывает на инсулинорезистентность.
• Повышенный уровень инсулина натощак (выше 25 мкЕд/мл) является маркером скрытой инсулинорезистентности.

Тест HbA1c

• Предоставляет среднюю концентрацию глюкозы в плазме за длительные периоды.
• Уровень HbA1c выше 5,7% предполагает инсулинорезистентность.

Пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ)

• Измеряется уровень глюкозы в крови натощак, а затем через 2 часа после приема раствора глюкозы.
• Уровень глюкозы выше 200 мг/дл через 2 часа подтверждает инсулинорезистентность.

Гомеостатическая модель оценки (HOMA)

• Используются показатели глюкозы и инсулина натощак для расчета HOMA-IR – показателя инсулинорезистентности.
• Показатель HOMA-IR выше 2 предполагает высокую инсулинорезистентность.

Уровень триглицеридов

• Инсулинорезистентность нарушает обмен жиров, приводя к высокому уровню триглицеридов.
• Уровень триглицеридов выше 150 мг/дл указывает на инсулинорезистентность.

Визуализирующие сканирования

• МРТ или КТ-сканирование может выявить повреждения тканей печени и брюшной полости, вызванные инсулинорезистентностью.

На основании комбинации анализов крови, проб на толерантность к глюкозе и визуализации можно однозначно диагностировать инсулинорезистентность.

Опасность неконтролируемой инсулинорезистентности для здоровья

Оставляя инсулинорезистентность без контроля, можно нанести серьезный вред здоровью:

1. Диабет 2-го типа

• Почти у 50% людей с тяжелой инсулинорезистентностью развивается диабет 2-го типа в течение 10 лет.

2. Увеличение массы тела

• Инсулинорезистентность способствует накоплению жиров, особенно висцерального жира в брюшной полости. Это приводит к неконтролируемому увеличению веса.

3. Сердечно-сосудистые заболевания

• Инсулинорезистентность ведет к дислипидемии, вызывая атеросклероз кровеносных сосудов и повышая риск инфарктов и инсультов.

4. НАЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени)

• Избыток триглицеридов откладывается в печени, вызывая воспаление и повреждение печени.

5. Синдром поликистозных яичников у женщин

• Инсулинорезистентность стимулирует избыточную выработку тестостерона, вызывая кисты яичников и проблемы с фертильностью.

6. Рак

• Инсулинорезистентность вызывает воспаление клеток, что может повышать риск рака до 25%.

Очевидно, инсулинорезистентность оказывает системное воздействие и существенно повышает риски для здоровья в будущем, если не заниматься лечением.

Подходы к лечению инсулинорезистентности

Хорошая новость заключается в том, что инсулинорезистентность можно лечить и обратить вспять с помощью изменения образа жизни, медикаментов или хирургии. Давайте рассмотрим доступные варианты:

1. Похудение и физические упражнения

Основой лечения инсулинорезистентности являются:

• Снижение избыточного веса, особенно висцерального жира
• Регулярные аэробные и силовые тренировки

Даже уменьшение массы тела на 10-15% может значительно улучшить чувствительность к инсулину и снизить связанные риски для здоровья.

2. Диетические изменения

• Ограничение сахара, рафинированных углеводов и продуктов с высоким гликемическим индексом
• Увеличение потребления пищевых волокон, полезных жиров и белка
• Прием частых небольших приемов пищи

Оптимальна низкогликемическая средиземноморская диета для контроля инсулинорезистентности.

3. Метформин и тиазолидиндионы

Эти пероральные препараты помогают улучшить чувствительность к инсулину и обычно назначаются для лечения инсулинорезистентности.

4. Бариатрическая хирургия

Для пациентов с морбидным ожирением бариатрические операции, такие как гастрошунтирование и рукавная резекция желудка, способствуют значительному снижению веса и уменьшению инсулинорезистентности.

5. Добавки

Добавки, такие как хром, магний, омега-3 жирные кислоты, витамин D, могут облегчить инсулинорезистентность в некоторой степени в сочетании с изменениями образа жизни.

Изменения образа жизни для обращения инсулинорезистентности

Хотя лекарства помогают контролировать инсулинорезистентность, изменения образа жизни помогают устранить ее первопричину.

Вот некоторые эффективные изменения образа жизни:

1. Регулярные упражнения

• Выполняйте умеренные аэробные и силовые тренировки хотя бы 30 минут в день.

2. Снижение избыточного веса

• Избавьтесь от лишних килограммов, особенно абдоминального жира, за счет ограничения калорий.

3. Снижение стресса

• Хронический стресс повышает уровень глюкокортикоидов, нарушающих работу инсулина.
• Регулярные занятия йогой и медитация помогают перезагрузить стрессовый ответ организма.

4. Сбалансированное питание

• Делайте упор на белковые продукты, клетчатку и полезные жиры.

5. Избегание малоподвижного образа жизни

• Делайте перерывы в сидячей работе, вставайте и двигайтесь каждые 30 минут.

6. Достаточный сон

• Сон длительностью 7-9 часов оптимизирует регуляцию инсулина.

7. Ограничение алкоголя

• Чрезмерное употребление алкоголя вызывает инсулинорезистентность.

Лекарства для лечения инсулинорезистентности

Наряду с мерами по изменению образа жизни, определенные сахароснижающие препараты могут эффективно контролировать инсулинорезистентность:

1. Метформин

• Снижает выработку глюкозы печенью и повышает чувствительность к инсулину.
• Часто назначается как препарат первой линии при инсулинорезистентности и сахарном диабете 2-го типа.

2. Сульфонилмочевины

• Стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина для преодоления резистентности.
• Препараты, такие как глипизид, глибурид, назначаются при диабете 2-го типа.

3. Меглитиниды

• Также стимулируют выработку большего количества инсулина поджелудочной железой.
• Препараты, такие как репаглинид и натеглинид, действуют быстро и в течение более коротких промежутков времени.

4. Тиазолидиндионы (ТЗД)

• Улучшают чувствительность мышечных и жировых клеток к инсулину.
• Пиоглитазон и розиглитазон часто используются при инсулинорезистентности.

5. Ингибиторы SGLT2

• Предотвращают реабсорбцию глюкозы почками, стимулируя выведение глюкозы.
• Канаглифлозин и дапаглифлозин – более новые препараты.

Бариатрическая хирургия для преодоления инсулинорезистентности

Для пациентов с тяжелым ожирением бариатрическая хирургия является вариантом быстрого разрешения инсулинорезистентности.

Некоторые популярные бариатрические процедуры включают:

Шунтирование желудка

• Уменьшает размер желудка и позволяет пище миновать часть тонкой кишки.

Рукавная гастрэктомия

• Удаляет часть желудка, ограничивая потребление пищи.

Желудочное бандажирование

• Силиконовая полоска, помещенная вокруг верхней части желудка для ограничения приема пищи.

Эти процедуры способствуют снижению избыточной массы тела на 50-70% в течение 1-2 лет. Массивная потеря веса значительно улучшает чувствительность к инсулину.

Роль диеты и добавок

Наряду со стандартной медикаментозной терапией и изменениями образа жизни, определенные диеты и добавки также могут приносить пользу:

Низкогликемическая диета

• Диета с низким содержанием рафинированных углеводов, сахаров, которые вызывают скачки сахара в крови.
• Акцент на продуктах из цельного зерна, бобовых, овощах, нежирном белке.

Средиземноморская диета

• Богата продуктами с омега-3 жирными кислотами, оливковым маслом, орехами, которые улучшают реакцию клеток на инсулин.

Хром

• Усиливает связывание, сигнализацию инсулина и поглощение глюкозы.

Магний

• Улучшает чувствительность к инсулину и метаболизм глюкозы.

Омега-3 жирные кислоты

• Снижают воспаление, повышают текучесть клеточных мембран для лучшего поглощения инсулина.

Витамин D

• Участвует в улучшении секреции и чувствительности к инсулину.

Диетолог может дать рекомендации по оптимальной диете и добавкам, дополняющим стандартную лекарственную терапию.

Вывод: Основные положения об инсулинорезистентности

• Инсулинорезистентность характеризуется тем, что клетки становятся нечувствительными к инсулину, требуя все большего количества выделяемого инсулина для регулирования уровня глюкозы в крови.
• Генетическая предрасположенность, ожирение, гиподинамия, старение и медицинские проблемы могут спровоцировать развитие инсулинорезистентности.
• Усталость, необъяснимое увеличение веса, изменения кожи и повышение уровня глюкозы в крови указывают на возможную инсулинорезистентность.
• Диагностические анализы крови, тест на толерантность к глюкозе и визуальное сканирование могут подтвердить наличие инсулинорезистентности.
• Если не контролировать инсулинорезистентность, она может привести к развитию диабета 2-го типа, жировой болезни печени, PCOS и сердечно-сосудистых заболеваний.
• Снижение избыточного веса с помощью диеты и физических упражнений является наиболее эффективной стратегией преодоления инсулинорезистентности.
• Для лечения инсулинорезистентности назначаются метформин, сульфонилмочевина, TZD и другие препараты, снижающие уровень глюкозы.
• Бариатрическая хирургия позволяет быстро устранить инсулинорезистентность у пациентов с тяжелой степенью ожирения.
• Дополнительную пользу могут принести низкогликемическая диета и некоторые биологически активные добавки.
• Активное изменение образа жизни и раннее вмешательство являются ключом к предотвращению развития инсулинорезистентности.

Таким образом, многосторонний терапевтический подход позволяет успешно справиться с инсулинорезистентностью и избежать каскада метаболических осложнений, которые за ней следуют.

Инсулинорезистентность

Что такое инсулинорезистентность и как она влияет на организм? Какие есть способы предотвращения и лечения этого состояния? На этом вебинаре опытные специалисты по инсулинорезистентности из EDPRO поделятся своими знаниями и опытом, а также предоставят практические советы и стратегии для успешной борьбы с этой проблемой.

0₽

Узнать подробнее и записаться на бесплатный вебинар!

Реклама. Информация о рекламодателе по ссылкам в статье и в карточке курса.